Infection
La chirurgie réfractive (LASIK, PKR, SMILE ou implants intraoculaires) est une intervention élective sur un organe initialement sain. Comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques, et les infections oculaires font partie des complications les plus graves.
Signes et symptômes d’une infection
Les infections post-chirurgie réfractive peuvent se manifester par :
Douleur oculaire sévère
Rougeur de l’œil
Écoulement anormal
Vision floue ou perte de vision
Ces symptômes nécessitent une prise en charge médicale urgente, car une infection non traitée peut rapidement évoluer et causer des dommages irréversibles à la cornée et à la vision.
Types et gravité des infections
Selon leur gravité, les infections peuvent évoluer de manière différente :
Kératite bactérienne ou fongique superficielle :
Peut être traitée avec des antibiotiques topiques.
La récupération est possible si le traitement est rapide et adapté.
Fonte du lambeau (nécrose) :
Dans certains cas post-LASIK, l’infection peut détruire le lambeau cornéen.
Une amputation partielle du lambeau peut être nécessaire pour sauver l’œil.
Endophtalmie :
Infection intraoculaire grave.
Peut provoquer une perte de vision sévère ou la cécité.
Souvent, une greffe de cornée est requise pour restaurer la vision.
Pourquoi les patients LASIK sont-ils particulièrement à risque ?
Le LASIK implique la création d’un lambeau cornéen qui ne cicatrise jamais complètement. Ce lambeau laisse un portail permanent dans la cornée, par lequel les micro-organismes peuvent pénétrer, parfois des mois ou années après l’intervention.
Selon les études :
La kératite infectieuse survient chez environ 1 patient sur 2 000 après LASIK et 1 patient sur 500 après PKR.
Ces infections peuvent entraîner une perte de vision permanente, même après traitement.
Vieira et al. : « Une explication possible de la présentation d’une kératite retardée après LASIK est que la création du lambeau lamellaire peut induire un portail permanent dans la périphérie cornéenne pour que les micro-organismes pénètrent ».
Impact sur la vision et la vie quotidienne
Les infections graves peuvent provoquer des cicatrices cornéennes denses, responsables de déficiences visuelles sévères.
Les patients peuvent être confrontés à une perte de vision partielle ou totale, nécessitant des interventions lourdes comme une greffe de cornée.
La peur permanente d’infections futures, notamment après LASIK, entraîne un stress et une anxiété importants chez certains patients.
En résumé
Les infections oculaires sont une complication rare mais grave des chirurgies réfractives.
Elles se manifestent par douleur, rougeur, écoulement et vision floue.
Certaines infections peuvent évoluer vers la nécrose du lambeau, l’endophtalmie ou nécessiter une greffe de cornée.
Les patients LASIK ont un risque accru à vie, en raison de la cicatrisation incomplète du lambeau cornéen.
Une prise en charge rapide et spécialisée est essentielle pour limiter les conséquences sur la vision.