Corps flottants
Les corps flottants (appelés aussi myodésopsies) sont de petites particules ou taches qui apparaissent dans le champ de vision.
Elles se présentent souvent comme :
des points noirs,
des filaments translucides,
des toiles d’araignées ou
de petites bulles flottantes.
Ces images parasites semblent se déplacer avec les mouvements des yeux et deviennent particulièrement visibles lorsque l’on regarde un fond clair (ciel, écran blanc, mur pâle).
Pourquoi apparaissent-ils après une chirurgie réfractive ?
La chirurgie réfractive (LASIK, PKR, SMILE, implants, etc.) soumet l’œil à des contraintes mécaniques importantes :
Augmentation brutale de la pression intraoculaire : pendant l’aspiration de l’anneau utilisé pour maintenir l’œil immobile, la pression peut monter jusqu’à 65 mmHg ou plus (alors que la normale est autour de 10-20 mmHg).
Onde de choc acoustique : le laser délivre des impacts rapides et puissants qui traversent la cornée et résonnent dans l’œil.
Chute soudaine de pression : lorsque l’anneau d’aspiration est retiré, la pression retombe brutalement, provoquant un stress mécanique sur les structures internes.
Ces phénomènes peuvent fragiliser ou endommager :
le vitré (gel transparent qui remplit l’intérieur de l’œil),
la rétine (membrane sensible à la lumière au fond de l’œil),
et la macula (zone centrale essentielle pour la vision fine).
Le lien avec les corps flottants
Chez de nombreux patients, ces contraintes entraînent un décollement postérieur du vitré (DPV).
Cela signifie que le vitré, normalement attaché à la rétine, se décolle partiellement ou totalement.
Ce décollement libère de petites particules ou crée des zones d’opacité qui projettent des ombres flottantes sur la rétine.
Résultat : le patient perçoit des corps flottants nouveaux ou une aggravation de ceux déjà présents.
Conséquences pour la vie quotidienne
Les corps flottants peuvent être gênants en permanence, surtout en plein jour.
Certains patients les trouvent tolérables, mais pour d’autres, ils deviennent une source d’anxiété et de détresse, car ils attirent constamment l’attention dans le champ visuel.
En cas de décollement sévère du vitré ou de traction rétinienne, cela peut mener à des déchirures rétiniennes, voire à un décollement de rétine, une urgence ophtalmologique pouvant conduire à la cécité.
Un risque souvent sous-estimé
Bien que les corps flottants soient présentés comme un phénomène « banal » lié à l’âge, le fait est que de nombreux patients jeunes rapportent une apparition soudaine ou une aggravation de ces symptômes juste après leur chirurgie réfractive.
Les études et témoignages suggèrent que les contraintes mécaniques de l’opération jouent un rôle direct dans ce déclenchement, mais ce lien est encore trop souvent minimisé par l’industrie et certains praticiens.